Ventilación con liberación de presión en la vía aérea: una medida de reclutamiento continuo evaluada a través del intercambio gaseoso y la mecánica pulmonar en pacientes adultos

Abstract

Para los intensivistas, el manejo de la Falla Respiratoria Aguda se ha convertido en un reto: dónde es válido tratar, sin hacer daño. La lesión pulmonar asociada a la ventilación mecánica ha generado protocolos de manejo bien establecidos, como lo describe el The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. La liberación de presión en la vía aérea [APRV] se ha visto como una alternativa válida en estos pacientes, como una estrategia de reclutamiento alveolar con liberación de presión. En este estudio se determinó el comportamiento del intercambio gaseoso y de la mecánica pulmonar, a través del tiempo, en pacientes en ventilación con lesión pulmonar aguda/síndrome de distrés respiratorio agudo [SDRA], aplicando el modo APRV. Se estudiaron treinta y dos pacientes, midiendo la distensibilidad estática (DE), el volumen de ventilación alveolar y el índice de oxigenación PaO2/FiO2, como predictores de apertura alveolar y mejoría del intercambio gaseoso. Se concluye que esta es una estrategia ventilatoria segura para pacientes con falla respiratoria hipoxémica de cualquier etiología, aplicándola de forma temprana, bajo un protocolo de ventilación estructurado y conocido por el grupo tratante.