Obstrucción mecánica por íleo biliar, un reto diagnóstico

Abstract

Las complicaciones más comunes de la litiasis vesicular son: colecistitis aguda, pancreatitis aguda, colangitis ascendente y gangrena de la vesícula biliar; las menos frecuentes incluyen: síndrome de Mirizzi, fistula biliodigestiva e íleo biliar –que ocurre en apenas el 0,1% de los pacientes–. El íleo biliar afecta a los adultos mayores, principalmente a las mujeres, y es causado por la impactación de uno o más cálculos biliares en el intestino delgado, después de pasar a través de una fístula bilioentérica. Se presenta el caso de un paciente masculino de 51 años, asmático, sin antecedentes quirúrgicos, quien consulto al Hospital San Juan de Dios (Cali, Colombia), por un dolor abdominal asociado a nauseas; por el cuadro clínico, el examen físico y los resultados de las imágenes radiológicas, se diagnosticó una obstrucción intestinal mecánica, se llevó a laparotomía exploratoria, donde se encontró un gran cálculo impactado a 45cm de la válvula íleo-cecal y un cálculo enclavado en la vesícula biliar. El paciente evoluciona satisfactoriamente y es dado de alta tras diez días de post-operatorio. Este caso tiene relevancia porque no presenta las condiciones típicas, tanto del paciente, como de la presentación clínica, según reporta la literatura.